Riceviamo da un infermiere dell’emergenza territoriale irpina e Pubblichiamo.

Alla Direzione Generale dell’ASL di Avellino,
all’Assessorato alla Sanità della Regione Campania,
ai responsabili del Servizio di Emergenza Territoriale 118 dell’ASL Avellino,
ai Presidenti delle ODV convenzionate e relativi Coordinamenti,
all’Ordine delle Professioni Infermieristiche di Avellino,
agli amministratori locali,
agli organi di informazione
e ai cittadini della provincia di Avellino.

Questa lettera nasce dalla necessità di portare all’attenzione pubblica una situazione che da anni si aggrava nel silenzio generale e che rischia di compromettere progressivamente la qualità e la sicurezza del servizio di emergenza territoriale nella provincia di Avellino. Non si tratta di una rivendicazione sindacale, né di una difesa delle associazioni convenzionate, ma di una riflessione sul futuro del 118 irpino e sulla capacità del sistema di continuare a garantire ai cittadini un soccorso realmente efficace, competente e sicuro. Nella provincia di Avellino operano circa trenta postazioni 118. Quindici di esse sono nate come medicalizzate, con equipaggio composto da autista soccorritore, infermiere e medico, mentre le restanti quindici sono postazioni di soccorso di base. La realtà operativa, tuttavia, è ormai molto diversa da quella prevista sulla carta: nelle postazioni originariamente medicalizzate, per una parte consistente dei turni, spesso superiore alla metà, il medico non è presente e la gestione sanitaria dell’intervento è affidata all’infermiere. È necessario chiarire subito un punto, per evitare qualsiasi interpretazione distorta: la leadership infermieristica non rappresenta di per sé una criticità, né può essere considerata inferiore a quella medica. Gli infermieri dell’emergenza territoriale hanno dimostrato negli anni autonomia, competenza clinica, capacità decisionale e senso di responsabilità, diventando spesso il vero punto di riferimento sanitario del soccorso extraospedaliero. Il problema non è quindi che l’infermiere operi senza il medico; il problema è che sempre più frequentemente a ricoprire questo ruolo siano professionisti con pochissima esperienza lavorativa, inseriti in un contesto ad altissima complessità senza che il sistema riesca più a garantire un adeguato trasferimento di competenze da parte di personale esperto e stabile. Le associazioni convenzionate sono costrette a reperire continuamente nuovi infermieri, spesso neolaureati, da inserire in lunghi percorsi di affiancamento. Sempre più spesso, però, questi professionisti vengono formati da colleghi che sono a loro volta entrati nel servizio da poco tempo. Si sta così creando una catena nella quale l’esperienza complessiva si riduce progressivamente, mentre aumentano le responsabilità operative. Un infermiere appena formato può trovarsi in breve tempo a rappresentare l’unica figura sanitaria a bordo di un’ambulanza, chiamato a valutare pazienti critici, applicare protocolli, assumere decisioni tempestive e operare in contesti difficili, lontani dagli ospedali e senza il supporto diretto di un medico. L’emergenza territoriale non può essere appresa soltanto attraverso la laurea, i corsi obbligatori o poche settimane di affiancamento. Richiede esperienza sul campo, capacità di leggere rapidamente situazioni complesse, conoscenza del territorio, padronanza degli strumenti, lucidità decisionale e consapevolezza dei propri margini di autonomia e responsabilità. Sono competenze che si costruiscono nel tempo e che dovrebbero essere conservate all’interno del servizio. Oggi, invece, il sistema sembra funzionare secondo un continuo ricambio: si reclutano nuovi infermieri, li si affianca, li si forma e, quando iniziano ad acquisire esperienza, questi lasciano il servizio per opportunità lavorative più stabili, più tutelate e spesso meglio retribuite. Il ciclo ricomincia così senza interruzione, dodici mesi l’anno. Le associazioni sono costrette a cercare continuamente nuovo personale da affiancare, mentre diventa sempre più difficile costruire equipaggi stabili, consolidare le competenze e creare una vera cultura professionale dell’emergenza territoriale. Formalmente le ambulanze continuano ad uscire e nessuna postazione resta scoperta di infermiere, ma ciò avviene soltanto grazie al ricorso massiccio ai libero-professionisti e agli straordinari dei dipendenti. Il servizio viene quindi mantenuto in equilibrio attraverso soluzioni emergenziali e disponibilità individuali, non attraverso una programmazione strutturale del personale. Se il sistema dovesse basarsi esclusivamente su infermieri dipendenti, senza il contributo di chi opera in regime di libera professione, che garantisce un numero di ore superiore a quello del personale assunto, emergerebbe con chiarezza una carenza stimabile in almeno due infermieri per ciascuna postazione. Non si tratta pertanto di una difficoltà occasionale, ma di una fragilità strutturale che viene quotidianamente nascosta dal sacrificio dei professionisti. E la situazione è destinata solo a peggiorare. Le cause di questa situazione sono note. Le associazioni convenzionate non sono in grado di competere con le aziende sanitarie pubbliche né sul piano economico, né su quello della stabilità contrattuale, né su quello delle prospettive professionali. Un contratto legato a una convenzione quinquennale non può offrire le stesse garanzie di un’assunzione pubblica. Allo stesso modo, il livello retributivo, le tutele, i percorsi di carriera e la percezione di sicurezza lavorativa risultano inevitabilmente meno attrattivi rispetto a quelli garantiti dalle aziende sanitarie. Negli ultimi anni, ma in modo particolare nelle ultime settimane, inoltre, le numerose assunzioni effettuate negli ospedali, nelle case e ospedali di comunità e negli altri servizi territoriali hanno progressivamente prosciugato il bacino di infermieri disponibili. È certamente comprensibile che le aziende pubbliche assumano personale per rafforzare i propri servizi, ma non si può ignorare la contraddizione di fondo: la stessa ASL che è titolare del servizio 118 affida la gestione delle postazioni alle associazioni convenzionate e, nello stesso tempo, assume gli infermieri che quelle associazioni hanno formato e sui quali avevano costruito la continuità del servizio. In questo modo, la responsabilità di mantenere l’infermiere a bordo dell’ambulanza resta formalmente a carico dell’associazione, mentre l’azienda pubblica continua ad attingere al medesimo bacino professionale senza farsi realmente carico delle conseguenze sul sistema di emergenza territoriale. Il problema viene quindi trasferito, non risolto. Si riempiono altri servizi, ma si svuota il 118, lasciando che siano le associazioni a fronteggiare da sole una carenza che, in realtà, è prodotta anche dalle politiche di reclutamento della stessa sanità pubblica. Neppure le associazioni possono però limitarsi a lamentare la mancanza di infermieri. Da anni conoscono le criticità del sistema, almeno dal periodo del Covid-19, ma raramente hanno assunto una posizione pubblica chiara e condivisa. Hanno continuato a garantire i turni attraverso straordinari, collaborazioni libero professionali e continui nuovi inserimenti, senza mettere realmente in discussione un modello che mostra ormai tutti i suoi limiti. È legittimo chiedersi se questo silenzio dipenda soltanto dalla volontà di garantire il servizio o se, in alcuni casi, siano entrati in gioco anche interessi organizzativi ed economici. Il ruolo delle associazioni di volontariato nel sistema 118 merita rispetto, ma non può diventare un alibi per rinunciare a una governance sanitaria pubblica. Non è accettabile che la selezione, la gestione e la permanenza dell’ultima figura sanitaria stabilmente presente sulle ambulanze siano affidate a organizzazioni che, soprattutto nei piccoli centri, possono essere guidate da persone prive di qualsiasi competenza sanitaria, gestionale o conoscenza dell’emergenza territoriale. La buona volontà, il radicamento nel territorio e l’impegno volontaristico non possono sostituire la responsabilità istituzionale, la programmazione professionale e la competenza tecnica. Se l’infermiere è ormai, nella maggior parte dei turni, l’unico professionista sanitario presente sui mezzi di soccorso avanzato, deve essere direttamente inserito nell’organizzazione pubblica titolare del servizio. Deve essere dipendente dell’ASL, selezionato secondo criteri uniformi, formato attraverso percorsi strutturati, aggiornato costantemente e valorizzato per le competenze e le responsabilità esercitate. Non è più sostenibile che una funzione così essenziale venga affidata a rapporti di lavoro frammentati, a convenzioni temporanee o a organizzazioni esterne che non possono garantire la stessa stabilità, uniformità e continuità professionale. Il punto non è sottrarre valore alla leadership infermieristica, ma proteggerla. Un infermiere esperto, formato e stabilmente inserito nel sistema rappresenta una risorsa straordinaria per l’emergenza territoriale. Un sistema che, invece, costringe continuamente professionisti inesperti a entrare, formarsi rapidamente e assumersi responsabilità crescenti, per poi perderli poco dopo, sta progressivamente abbassando la qualità complessiva del servizio. Quando un’organizzazione perde i professionisti più esperti e li sostituisce continuamente con personale da formare, non sta affrontando soltanto una carenza numerica. Sta perdendo memoria professionale, competenze consolidate, capacità di gestire l’imprevisto e possibilità di trasmettere esperienza alle nuove generazioni. In emergenza-urgenza, tutto questo non rappresenta un semplice problema organizzativo: è un problema di sicurezza per il cittadino e per gli stessi operatori. Per queste ragioni è necessario aprire un confronto serio e pubblico sul futuro del 118 irpino. L’ASL di Avellino e la Regione Campania devono assumersi la responsabilità di ripensare l’attuale modello, partendo dall’internalizzazione del personale infermieristico, dalla definizione di organici adeguati, dalla stabilizzazione dei professionisti già esperti e dalla costruzione di percorsi formativi realmente strutturati. Le associazioni convenzionate, dal canto loro, devono smettere di limitarsi a tamponare le difficoltà e avere il coraggio di denunciare con chiarezza ciò che non è più sostenibile. Continuare a mantenere formalmente operative le postazioni non significa garantire un servizio di qualità. La vera domanda non è soltanto se l’ambulanza riesca a partire, ma con quali competenze, con quale esperienza e con quale livello di sicurezza arrivi dal cittadino. Il sistema 118 non può continuare a reggersi sul sacrificio personale, sulla disponibilità senza limiti degli infermieri e su un ricambio continuo di professionisti appena formati. È necessario intervenire prima che questa fragilità diventi una vera emergenza. Perché quando a essere indebolito è il primo anello della catena del soccorso, le conseguenze non ricadono sulle associazioni, sull’ASL o sui singoli operatori, ma sull’intera comunità.

Un infermiere dell’emergenza territoriale irpina.

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Nel Palazzo abbaziale del Loreto, a Mercogliano, lunedì si terrà la V Edizione della Giornata Mondiale delle Malattie Rare e Disabilità, organizzata dall’Associazione Irpini della Capitale. Si tratta di una tavola rotonda in cui si alterneranno esperti e luminari della medicina mondiale.

“Da sempre l’Associazione Irpini della Capitale è attenta a queste tematiche appuntamento che si arricchisce ogni anno di nuovi spunti e opportunità” – afferma Antonella Picariello Vice-Presidente Irpini della Capitale.

La giornata delle malattie rare è stata istituita nel 2008, all’origine fu scelto un giorno simbolico, il 29 febbraio: un “giorno raro” per “persone rare”.  Tuttavia, negli ultimi anni in Italia l’attenzione non si limita più alla singola data: l’intero mese di febbraio è ormai dedicato alla conoscenza e alla sensibilizzazione sul tema. Quest’anno la celebrazione ufficiale culminava il 28 febbraio 2026.

Il focus del convegno è incentrato sulla “persona” e sulle sue necessità a tutto tondo, andando oltre la sola patologia per abbracciare i bisogni sociali, relazionali e di inclusione. Il messaggio chiave di quest’anno, “Molto più di quanto immagini”, invita la collettività a riconoscere la forza, il potenziale e la ricchezza di chi convive con una malattia rara. Le malattie rare sono oltre 7.000 e, considerate nel loro insieme, coinvolgono un numero significativo di cittadini. Garantire percorsi di diagnosi tempestiva, presa in carico appropriata e continuità assistenziale rappresenta una priorità del Servizio Sanitario.

• Prevalenza: Una malattia è definita “rara” quando colpisce meno di 5 persone ogni 10.000 abitanti.
• Numeri in Italia: Si stimano oltre 2 milioni di persone affette da malattie rare, di cui 1 su 5 è minorenne.
• Ricerca e Diagnosi: Esistono tra le 6.000 e le 8.000 patologie conosciute. Uno dei problemi principali rimane il ritardo diagnostico, che in media è di circa 4,8 anni. 

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C’è un curioso paradosso nella politica italiana contemporanea: il governo Meloni si vanta di difendere la famiglia, i valori tradizionali e i diritti degli italiani, ma sembra aver dimenticato che tra questi diritti c’è anche quello alla salute. O forse, per l’esecutivo, curarsi è diventato un lusso e non più un bisogno essenziale? A giudicare dalle condizioni della sanità pubblica, la risposta appare evidente.

Prendiamo un caso concreto, una storia tra tante: una paziente affetta da sclerosi multipla, che ogni sei mesi deve sottoporsi a risonanza magnetica per monitorare la progressione della malattia. Un diritto garantito dalla Costituzione, certo, ma nella pratica? Dopo giorni di tentativi per prenotare un esame attraverso il servizio sanitario nazionale, finalmente le rispondono. C’è posto! Peccato che l’appuntamento sia a luglio 2025, in una provincia distante 90 chilometri. Un piccolo dettaglio che fa riflettere sulla reale accessibilità della sanità pubblica.

Ovviamente, esiste sempre l’alternativa: il privato. Qui le cose funzionano a meraviglia! La stessa paziente ottiene un appuntamento in due giorni, al modico prezzo di 680 euro. Una cifra irrisoria, se si considera che la salute è fondamentale, no? E se uno non ha i soldi? Beh, allora può sempre consolarsi leggendo l’Articolo 32 della Costituzione italiana, che tutela la salute come “fondamentale diritto dell’individuo”. Certo, leggerlo non curerà la malattia, ma almeno serve a ricordare la distanza tra teoria e realtà.

Per chi non lo sapesse:

In molti però non sanno cos’è la SLA o anche detta Sclerosi Multipla, questa malattia colpisce il Sistema Nervoso Centrale, e provoca i seguenti sintomi: Formicolio, intorpidimento, dolore, bruciore e prurito alle braccia, alle gambe, al tronco o al viso e talvolta una riduzione del senso del tatto. Perdita della forza o della destrezza in una gamba o una mano che può irrigidirsi.

Per un malato di SLA, è più che necessario tenere sotto controllo la propria malattia, poiché oltre a causare disturbi fisici, causa anche insicurezze sociali. La SLA può progredire, come può stabilizzarsi. Nel momento in cui progredisce, i movimenti possono diventare a scatti, irregolari e inefficaci. Le persone possono diventare parzialmente o completamente paralizzate. Nella fase più critica, si sviluppa la demenza.

Ma questa è solo una delle tante malattie, difficili da gestire grazie ai tagli sanitari fatti dal nostro bellissimo governo.

Questa situazione non è un caso isolato, bensì il sintomo di un problema strutturale. Il Servizio Sanitario Nazionale, un tempo fiore all’occhiello del Paese, oggi è lasciato in agonia. Mancano medici, infermieri, attrezzature e risorse. Le liste d’attesa sono infinite, e la risposta del governo? Tagli ai finanziamenti e una costante retorica sulla “difesa degli italiani” che si scontra con la realtà di cittadini abbandonati a se stessi.

Nel 2006, Tina Anselmi scriveva che la democrazia è “una pianta fragile, che cresce solo in un terreno concimato dalla responsabilità del popolo”. Oggi quella pianta è rinsecchita, e il popolo è lasciato senza cure, letteralmente. La politica non è all’altezza del presente, e i cittadini ne pagano il prezzo, con la salute e con il portafoglio.

Forse, alla prossima campagna elettorale, i partiti dovrebbero sostituire gli slogan propagandistici con una frase più onesta: “Se puoi permettertelo, vivrai più a lungo. Se no, arrangiati”.

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Ultima ora, è stato appena accertato un caso di Febbre, ovvero il Nilo al West Nile Disease, nel Casertano. A comunicare il primo caso è stata proprio l’Asl di Caserta, che ha informato il comune di Francolise di aver accertato la positività. Questa tipologia di virus è presente spesso negli uccelli selvatici e a favorirne la diffusione sono le zanzare comuni, quindi, è facilmente trasmissibile agli uomini.

Che sintomi provoca questa febbre? Bisogna specificare che, non tutti gli infetti presentano i seguenti sintomi: febbre alta, forti mal di testa, debolezza muscolare, disorientamento, tremori, disturbi alla vista, torpore, convulsioni che possono portare a paralisi e coma.

Quanti casi abbiamo in Italia? Da Maggio 2024 sono stati registrati 232 casi. 

Come prevenire la Febbre del Nilo? Indossare abiti di colore chiaro che coprano le maggior parte del corpo. Evitare le attività all’aperto nelle ore in cui le zanzare sono più attive. Soggiornare in ambienti con aria condizionata o protetti da zanzariere applicate a porte e finestre.

Esiste una cura? Non esiste ancora una terapia specifica per la febbre West Nile. Nella maggior parte dei casi, i sintomi scompaiono da soli dopo qualche giorno o possono protrarsi per qualche settimana.

Il Comune ha prontamente provveduto, nei giorni precedenti, a far eseguire interventi di disinfestazione nelle aree esterne dei plessi scolastici e sull’intero territorio comunale. Inoltre Asl e Comuni hanno avvisato i cittadini che qualora trovassero carcasse di uccelli selvatici, di riferirglielo.

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Legge sull’oblio oncologico: la grande illusione e la realtà dei fatti

Cos’è la legge sull’oblio oncologico? E cosa ci fanno credere i giornali e il Governo italiano su quest’ultima? Beh, se chiediamo ai diretti interessati, come Lorenzo Muto, un giovane tik toker italiano, la storia cambia drasticamente. Lorenzo ha raccontato sui social come in Italia i pazienti che riescono a superare le cure oncologiche vengano, di fatto, “congelati” per dieci anni, tempo in cui la vita normale resta un miraggio. Ma partiamo dal principio, capiamo cos’è davvero un tumore.

 Cos’è un tumore?
Il tumore è, in parole povere, una massa ribelle di tessuto che decide di fare quello che vuole, cresciuta senza coordinarsi con i tessuti normali. Nel caso di Lorenzo, si trattava di un linfoma non-Hodgkin, un simpatico gruppo di tumori dei globuli bianchi, quelli chiamati linfociti. Ecco, non parliamo di quelle cose carine e coccolose come nei cartoni animati: i linfonodi, soprattutto quelli del collo o delle ascelle, si ingrossano senza farti male, e a volte anche senza chiedere permesso. Se hai fortuna, non ti accorgi subito di niente. Se ne hai meno, cominci a respirare male, o senti dolori che non ti aspettavi.

I linfociti B e T giocano un ruolo cruciale in tutto questo. I B sono quelli che fanno gli anticorpi, i T quelli che regolano il sistema immunitario. Ma quando qualcosa va storto, i linfonomi si ingrossano in modo spropositato che in casi più gravi possono spingere sugli organi. Questa tipologia di tumore coinvolge circa 50 malattie diverse. E, come se non bastasse, la confusione si sovrappone con malattie come la leucemia.

La “guarigione” e la legge: una contraddizione tutta italiana
Fin qui, sembra tutto abbastanza chiaro: una diagnosi spaventosa, terapie pesanti e infiniti cicli di chemio e radioterapia. E, alla fine del tunnel, Lorenzo guarisce. Che felicità! Ma, ahimè, per lo Stato italiano, guarire da un tumore non basta. No, perché qui entra in gioco la legge dell’oblio oncologico, che, nonostante sembri un titolo di un film horror di serie B, è una realtà altrettanto agghiacciante.

Per dieci lunghi anni, dopo aver sconfitto la malattia, per il sistema sei ancora “malato”. La legge, infatti, sancisce che per accedere a servizi fondamentali come prestiti bancari, mutui, adozioni o partecipazioni a concorsi pubblici, non puoi svincolarti dalla tua vecchia etichetta da malato oncologico. È come se fossi condannato a giocare una partita di poker in cui lo Stato tiene in mano tutti gli assi. Lorenzo Muto, guarito nel 2022, sarà libero, forse, nel 2032. E nel frattempo, cosa dovrebbe fare? Giocare a Monopoli?

 L’assurdità di un sistema
Immaginate: combatti il cancro, fai della tua carne un campo di battaglia con sei cicli di chemio e diciassette di radioterapia. Esci vivo dall’inferno e, per fortuna, sei qui a raccontarlo. Ma scopri che non puoi accedere a un prestito per comprare casa, perché, beh, sei “troppo rischioso”. Chi te lo dice? Il Governo italiano. E se ti venisse l’idea di adottare un bambino? Assolutamente no, sei ancora una persona che potrebbe non essere affidabile. Vuoi partecipare a un concorso pubblico per trovare lavoro? Meglio di no, non vorremmo mai che un ex-malato di tumore facesse qualcosa di utile per il Paese.

L’Italia: il Paese delle grandi promesse (che non mantiene)
Non è un mistero che in Italia la sanità sia un argomento spinoso. Ma la legge sull’oblio oncologico sembra essere la ciliegina sulla torta delle assurdità. Da un lato, la scienza ci racconta ogni giorno che i progressi nella cura del cancro sono straordinari. Le percentuali di guarigione crescono, le tecniche migliorano. E poi, dall’altro lato, lo Stato ti chiude la porta in faccia e ti fa sentire come un pericolo ambulante per dieci anni. Cos’è, una sorta di castigo preventivo per non ammalarti di nuovo?

E qui sorge il dubbio: ma se guarire dal tumore è possibile, perché non puoi guarire anche dal passato? Perché una volta finito l’incubo, sei comunque destinato a vivere con le conseguenze burocratiche, come se una cellula maligna si fosse infilata anche tra i moduli per i prestiti e i concorsi? Se lo chiedono i cittadini, e se lo chiedono persone come Lorenzo Muto,  che oggi usa la sua voce sui social per denunciare questa ingiustizia.

 La soluzione?
Si parla di riforme, sì, ogni tanto, tra un decreto legge e un’emergenza di bilancio. Si dice che l’Italia voglia ridurre i tempi di attesa per l’oblio oncologico, magari portandoli da dieci a cinque anni. Ma si sa, in Italia le promesse sono come i parcheggi: tanti ne parlano, pochi li trovano.

Nel frattempo, Lorenzo Muto, dovrà attendere fino al 2032 per poter avere la stessa vita che chiunque si aspetterebbe dopo aver vinto una battaglia del genere. E forse, il vero tumore qui non è quello che colpisce i linfociti B e T, ma quello che colpisce il buonsenso di chi scrive queste leggi.

L’Italia, il Paese in cui si sopravvive al cancro, ma non alla burocrazia.

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